Uso de antimicrobianos en el ámbito Hospitalario

El término Antimicrobial Stewardship que se traduce como uso racional de antimicrobianos, y que se acuñó hace unas décadas atrás en la Universidad de Emory Atlanta, define a un conjunto de estrategias coordinadas para mejorar el uso de este tipo de fármacos a nivel intra hospitalario con el objetivo de:

• Mejorar los resultados de salud del paciente
• Reducir la resistencia a los antibióticos
• Disminuir costos en la atención de los pacientes

Siguiendo evidencias científicas (medicina basada en evidencia) y no solo prescribiéndolos de manera profiláctica o empírica.

La estrategia se inició en los Estados Unidos desde la segunda mitad de la década de los 90´s, pero se ha enfatizado en los últimos 11 a 12 años como resultado de programas diseñados y ejecutados por el Centro para la Prevención y Control de enfermedades (CDC) y la Asociación de Epidemiología de ese país, así mismo esta estrategia se ha venido poco a poco permeando entre los sistemas de salud mundiales.

La estrategia se inició en los Estados Unidos desde la segunda mitad de la década de los 90´s, pero se ha enfatizado en los últimos 11 a 12 años como resultado de programas diseñados y ejecutados por el Centro para la Prevención y Control de enfermedades (CDC) y la Asociación de Epidemiología de ese país, así mismo esta estrategia se ha venido poco a poco permeando entre los sistemas de salud mundiales.

Tal es el caso de México, en donde a partir de 2009 se han venido haciendo esfuerzos por crear entes rectores para el uso racional de los antimicrobianos, uno de los primeros se dio a nivel normativo oficial a través de la NOM-045- SSA2-2005, en ella se describe que a nivel hospitalario es necesario crear un subcomité cuya tarea sustantiva sea precisamente generar guías estratégicas de regulación para evitar el uso indiscriminado en la prescripción de estos medicamentos, posteriormente en el año 2010 el sistema de salud mexicano fue un paso más allá, al regular la venta de antimicrobianos al público en general imponiendo esquemas regulatorios de venta bajo prescripción médica exclusivamente, es decir, limitando la venta libre a solo hacerlo con receta prescrita por un médico. De esta manera el esquema regulatorio de uso racional de antimicrobianos en México no solamente quedó limitado al ámbito intrahospitalario.

Sin embargo, a pesar de los esfuerzos, las tácticas y los proyectos legales y normativos vigentes, hoy día en nuestro país muy pocos hospitales llevan a cabo una vigilancia proactiva para limitar y regular el uso de los antimicrobianos. Es aquí donde después de un análisis a estas debilidades y bajo las premisas de darles una atención con calidad y seguridad a nuestros pacientes el Hospital Puebla ha emprendido una campaña de aseguramiento del uso racional de estos fármacos desde el año 2016.

Durante ese año y bajo protocolos internacionales y nacionales se analizaron las resistencias microbianas a las cuales nos enfrentábamos frecuentemente y una vez establecidos estos datos desarrollamos nuestro propio sistema de regulación, lo que finalmente se concentró en un grupo multidisciplinario de las áreas de Epidemiología, Farmacia Clínica y Laboratorio de Microbiología quienes en conjunto establecimos guías internas de manejo de antimicrobianos según el microorganismo que genera la infección.

A partir de 2017, la implementación de este programa nos ha permitido situarnos como un referente regional a nivel hospitalario sobre buenas prácticas para el manejo de infecciones al ser un hospital comprometido con sus pacientes para no generar: ni resistencias microbianas que pongan en peligro la salud y seguridad de nuestros pacientes, así como no extender su estancia por motivos ajenos a su ingreso. 

Esto nos fue premiado el pasado mes de Enero 2018, durante el XXII Congreso Nacional de la Asociación Mexicana para el estudio de las Infecciones Nosocomiales (AMEIN), donde recibimos el 1° LUGAR en la presentación de trabajos libres en la modalidad cartel, por la importancia y el impacto generado en desarrollo e implementación de esta estrategia.

En general, la práctica del uso racional de antimicrobianos por el momento es débil y escaza en nuestro país, sin embargo se puede afirmar que pronto será nuevamente un tema prioritario para los sistemas de salud a escala mundial. En el Hospital Puebla estamos listos para continuar incentivando el uso racional de estos medicamentos y alinear nuestras políticas y procedimiento a la nueva visión que está emprendiendo la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras instituciones gubernamentales como los Centros para la Prevención y Control de Enfermedades (CDC), todo encaminado para el beneficio de nuestros pacientes.